Иммунотерапия при онкологических заболеваниях лёгких — один из самых значимых прорывов в современной медицине. Этот метод лечения основан не на разрушении опухоли извне, а на активации внутреннего защитного ресурса организма. Иммунитет начинает распознавать опухоль, ранее «невидимую», и разрушает её. Особенно важным этот подход стал при лечении рака лёгких, который долгое время считался одной из самых трудно поддающихся терапий форм злокачественных новообразований.
Механизм иммунотерапии при раке лёгких
Опухоли лёгких обладают способностью маскироваться. Они выделяют белки, которые тормозят работу иммунной системы, не давая ей заметить опасность. Иммунотерапия устраняет эту маскировку. Препараты блокируют сигналы, подавляющие иммунный ответ, и активируют Т‑лимфоциты — клетки, способные распознавать и уничтожать раковые образования.
Принцип действия заключается в восстановлении способности иммунной системы выполнять свою естественную функцию. В случае немелкоклеточного рака лёгких такие препараты особенно эффективны, поскольку этот тип опухоли часто имеет высокую мутационную нагрузку. Большое количество генетических изменений делает опухоль заметнее для иммунной системы после её активации.
Иммунотерапия при онкологии легких может применяться как отдельно, так и в составе комбинированных схем. Её назначают до или после операций, вместе с химиотерапией или в сочетании с облучением. Она особенно эффективна при поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы лёгкого. Благодаря иммунному ответу удаётся остановить прогрессирование, уменьшить размеры очагов и даже добиться частичного регресса заболевания.
Механизм лечения не связан с разрушением быстро делящихся клеток, как это происходит при химиотерапии. Поэтому побочные эффекты протекают иначе: чаще наблюдаются воспалительные реакции, связанные с гиперактивностью иммунной системы. Они контролируются и корректируются при необходимости, не нарушая основного курса терапии.
Как проходит лечение
На территории России иммунотерапия применяется в рамках государственных и частных онкологических программ. Она включена в официальные стандарты лечения при раке лёгких. Назначение происходит на основании обследования, которое проводится в сертифицированных клиниках.
Лечение начинается с диагностики, в которую входят:
- Биопсия опухоли и морфологическое исследование.
- Определение уровня PD‑L1 и других биомаркеров.
- Проверка на наличие генетических мутаций, влияющих на выбор терапии.
- Общая оценка состояния организма, функции печени, почек и костного мозга.
Терапия проводится курсами, обычно с интервалом в несколько недель. Препараты вводятся внутривенно под контролем специалистов. Продолжительность лечения зависит от динамики опухоли, переносимости и наличия побочных эффектов.
При раке лёгких иммунотерапия может применяться:
- В качестве первой линии лечения при высоком уровне PD‑L1.
- Вместе с химиотерапией на начальных и продвинутых стадиях.
- После хирургического вмешательства для предотвращения рецидива.
- При прогрессировании после химиотерапии как спасительный метод.
- В случае выявления метастазов, когда хирургическое лечение невозможно.
Клиническое наблюдение продолжается на всём протяжении курса. Пациент проходит регулярные обследования, контроль показателей крови и функции органов. Это необходимо для своевременного выявления побочных реакций и коррекции лечения при необходимости.
Иммунотерапия может вызвать воспалительные реакции — пневмонит, кожные высыпания, сбои в работе щитовидной железы. При своевременном вмешательстве такие проявления быстро устраняются. При этом они гораздо реже приводят к отмене лечения, чем тяжёлые осложнения от химиопрепаратов.