Анализ на гликозилированный (гликированный) гемоглобин (или HbA1c) – это биохимический анализ крови, который назначается для определения уровня соединенного с глюкозой гемоглобина за период предшествующих 2-3 месяцев. Это вещество образуется в результате неферментативного соединения глюкозы в находящимся в эритроцитах гемоглобином. Уровень HbA1c прямо пропорционален содержанию глюкозы в крови и при повышении его уровня врач назначает комплексное обследование, позволяющее подтвердить или исключить диагноз сахарного диабета и назначить соответствующее лечение.
Выполнить анализ для определения уровня гликозилированного гемоглобина можно в одном из отделений лаборатории INVIVO или записаться онлайн по ссылке https://invivo.ua/ru/kiev/service-detail-spravochnik/84/. Применение современного оборудования и правильная организация работы все наших филиалов поможет вам получить достоверные результаты теста в максимально короткие сроки и без необходимости траты времени в очередях.
Что такое гликозилированный гемоглобин?
Гликозилированный гемоглобин – это модифицированная форма гемоглобина, которая образуется после присоединения молекул глюкозы к этому белковому веществу. Эта реакция особенно часто наблюдается у людей, которые страдают от хронической гипергликемии. Именно поэтому данный тест в первую очередь применяется для оценки эффективности лечения сахарного диабета.
К гемоглобину, который находится в эритроцитах, могут присоединяться различные вещества. После присоединения к нему глюкозы он становится гликозилированным. Такая реакция происходит спонтанно, но концентрация такого видоизмененного гемоглобина будет прямо пропорциональна присутствующей гипергликемии. То есть у людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа уровень HbA1C выше.
Сахарный диабет 1-го и 2-го типа отличаются по патофизиологии, но в обоих случаях основной проблемой для больного становится повышенный уровень сахара в крови. Хроническая гипергликемия способна вызывать развитие различных осложнений, которые могут существенно ухудшать состояние здоровья и качества жизни. Именно поэтому качественный контроль показателей глюкозы и гликозилированного гемоглобина является важной частью при составлении плана противодиабетической терапии.
Зачем применяется тест на гликозилированный гемоглобин?
Часть находящейся в крови глюкозы неферментативно связывается с аминокислотой валином, находящейся в конце протеиновой цепи гемоглобина А. Гликозилирование гемоглобина является необратим и поэтому оказавшаяся в эритроцитах глюкоза остается в нем до конца жизни клетки. HbA1c выводится из кровеносного русла постепенно, по мере создания нового поколения эритроцитов, в состав которых входит негликозилированный гемоглобин. Именно поэтому концентрация HbA1c прямо пропорциональна продолжительности жизни эритроцитов и уровню глюкозы в крови. Благодаря этому показатели теста на HbA1c отражают уровень глюкозы за последние 6 – 8 недель. 50 % теста отражает уровень глюкозы за месяц, а 25 % HbA1c – за предшествующие 60 – 120 дней.
Результаты анализа на гликозилированный гемоглобин помогают выполнять мониторинг течения сахарного диабета и принимать решение о терапевтическом лечении. Быстрое возрастание концентрации глюкозы приводит к изменению уровня гликозилированного гемоглобина в первые 2 месяца с постепенной последующей стабилизацией. При интерпретации показателей этого анализа врач учитывает и, так называемые, мешающие факторы: гемоглобинопатии, изменения в продолжительности жизни эритроцитов или химические модификации гемоглобина. Снижение концентрации HbA1c может наблюдаться при гемолитической анемии или после кровопотери. При железодефицитной анемии повышение уровня HbA1c вызывается более высоким процентом «старых» эритроцитов.
Анализ на гликозилированный гемоглобин обычно применяется для определения тактики лечения и мониторинга его эффективности. Как правило, он выполняется несколько раз в год.
Когда следует выполнять анализ на гликозилированный гемоглобин?
Чаще всего этот тест проводится для оценки эффективности противодиабетической терапии. Измерение уровня HbA1c позволяет оценивать гликемию на протяжении предшествующих анализу 6 – 10 недель, поскольку эритроциты с гликозилированным гемоглобином способны сохраняться в кровотоке на протяжении длительного времени. Выявление превышения концентрации HbA1c указывает на недостаточный контроль гликемии и возникновении повышенного уровня сахара в крови в течение нескольких недель до забора крови для анализа.
Результаты теста на гликозилированный гемоглобин помогают врачу принять решение о необходимости коррекции приводящегося лечения. При необходимости пациенту могут назначаться дополнительные анализы, объем которых определяется особенностями конкретного клинического случая.
Кому следует контролировать концентрацию гликозилированного гемоглобина?
Этот анализ назначается всем принимающим противодиабетическую терапию людям с диагностированным сахарным диабетом 1-го или 2-го типа. Тест, при отсутствии индивидуальных показаний, рекомендуется выполнять 1 раз в три месяца.
Также тестирование HbA1c может назначаться при гестационном диабете и пациентам с недавней диагностикой диабета. Результаты анализ помогают оценить тяжесть заболевания и составить оптимальный план противодиабетической терапии. По показателям теста может оцениваться риск развития осложнений плохо контролируемого сахарного диабета (например, диабетической нефропатии, ретинопатии и др.).
В некоторых случаях сахарный диабет длительное время протекает практически бессимптомно. Указывать на присутствие хронической гипергликемии могут следующие симптомы:
- повышенная жажда;
- увеличение объема выделяемой мочи;
- ничем необоснованная потеря веса;
- общая слабость;
- повышенная восприимчивость к инфекциям;
- длительное заживление ран;
- ухудшение концентрации внимания.
Присутствие вышеперечисленных признаков должно становиться поводом для обращения к врачу и проведению диагностики нарушений углеводного обмена. Для этого назначаются анализ крови на уровень глюкозы, тест на концентрацию гликированного гемоглобина или оральный тест на толерантность к глюкозе.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа на гликозилированный гемоглобин?
Для получения достоверных результатов анализа следует соблюдать простые правила подготовки:
- Сообщить врачу о всех принимаемых лекарственных препаратах.
- За сутки до анализа воздержаться от физических нагрузок и стрессов.
- Отказаться от приема пищи за 2-3 часа до сдачи крови.
- Перестать курить и исключить физические и психоэмоциональные нагрузки за полчаса до теста.
Интерпретация теста на гликозилированный гемоглобин
Диапазоны норм уровня HbA1C в крови определяются многими факторами: тип диабета, возраст и особенности общего состояния здоровья больного. Кроме этого, учитываются референтные значения, указанные в выдаваемом лабораторией бланке. Лечащий врач всегда оценивает результаты исследований комплексно, учитывая результаты других анализов. На основании полученных данных он принимает решение о необходимости коррекции применяемой до настоящего момента медикаментозной терапии.
Почему снижается концентрация на гликозилированного гемоглобина?
Уменьшение показателей концентрации HbA1C в крови может вызываться кровопотерей или чрезмерным распадом эритроцитов, который происходит при гемолитической анемии или других заболеваний, вызывающих нарушение выживания красных кровяных клеток и образование аномальных форм гемоглобина. Однако чаще всего сниженные показатели отказываются ложными и требуют повторного выполнения теста.
Почему повышается концентрация на гликозилированного гемоглобина?
Повышение концентрации HbA1C в крови в большинстве случаев указывают на недостаточный контроль над гликемией, что в свою очередь приводит к хронической гипергликемии. Также повышение уровня гликозилированного гемоглобина может провоцироваться железодефицитной анемией или недавно перенесенном переливанием крови. Отравление свинцом, уремия и хронический алкоголизм могут влиять на результаты анализа на HbA1C.
В завершение
Отклонения в концентрации гликозилированного гемоглобина имеют важное диагностическое значение и помогают врачам проводить эффективное лечение сахарного диабета или диагностировать другие патологии. При сахарном диабете выполнение теста на HbA1C является важной частью диагностики, результаты которой помогают врачу вовремя корректировать противодиабетическое лечение и составлять прогнозы риска развития осложнений диабета.
Выполнить тест на для определения концентрации гликозилированного гемоглобина и сдать другие необходимые для обследования анализы можно в одном из филиалов лаборатории INVIVO. На сайте nvivo.ua вы сможете получить больше информации о выполняющихся исследованиях, акционных предложениях и выбрать максимально удобный именно для вас пункт для сдачи биоматериала. Обращение в INVIVO – гарантия получения быстрых и достоверных результатов лабораторной диагностики!